Бесплодие

Бесплодие является распространенной проблемой, но при этом существует несколько типов лечения

Обследование на предмет бесплодия проводится после того, как в течение 1 года все попытки женщины забеременеть были безрезультатны. Бесплодие является общей проблемой для семьи, но лечение бесплодия ориентировано на женщину.

Каковы причины бесплодия?

У большинства женщин ежемесячно из яичников выделяется 1 яйцеклетка. Этот процесс называется овуляцией. Яйцеклетка по фаллопиевой трубе перемещается в матку. Для беременности необходимо, чтобы на момент овуляции в матке находилась здоровая сперма. У женщин бесплодие может возникнуть при нарушениях описанных выше процессов. У мужчин бесплодие может возникнуть вследствие снижения количества или качества сперматозоидов.

Овуляция находится под контролем гормональной системы. Состояния, нарушающие гормональный баланс, также могут влиять на овуляцию. Такие состояния включают синдром поликистоза яичников, избыточную или недостаточную массу тела и преклонный возраст. Заболевания фаллопиевых труб и матки также могут привести к бесплодию. Например, у некоторых женщин могут наблюдаться спайки на этих органах (вследствие перенесенных инфекций или оперативных вмешательств). У других могут быть фибромы (доброкачественные опухоли) матки или эндометриоз (разрастание ткани, в норме выстилающей внутреннюю поверхность матки, за пределы матки).

Каковы методы лечения бесплодия?

Оптимальный метод лечения бесплодия зависит от причины. В большинстве случаев причину можно установить с помощью анализа крови, анализа спермы или методов визуализации, что позволит определить правильное лечение. Однако иногда не удается достоверно установить причину. Такую ситуацию называют бесплодием неясного генеза. Кроме того, иногда бывает несколько причин проблемы.

Некоторых женщин можно лечить, внося изменения в их образ жизни. Для других могут понадобиться лекарственные препараты или даже инвазивное лечение. Варианты лечения (от наиболее простого до самого дорогого и инвазивного) включают следующие.

1. Изменения в образе жизни, например, похудение для женщин с ожирением или набор массы для женщин с недостаточной массой тела, способствуют овуляции. Отказ от курения также повышает шансы успешно забеременеть.

2. Лекарственный препарат кломифен в таблетках способствует овуляции.

3. При отсутствии эффективности кломифена применяют инъекции гормонов, которые способствует овуляции.

4. Внутриматочное осеменение (ВМО) является еще одним вариантом лечения. Врач с помощью трубки вводит сперму прямо в матку женщины непосредственно перед овуляцией. Обычно это проводится совместно с лечением кломифеном или инъекциями гормонов. Такое лечение может быть эффективно в случаях, когда играет роль мужское бесплодие, или если причина бесплодия не установлена.

5. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) является наиболее инвазивным и дорогим методом лечения бесплодия. Обычно его назначают после того, как все другие методы лечения оказались неэффективными. Врач аккуратно извлекает яйцеклетки из яичника. Яйцеклетки помещают в пробирку или на чашку вместе со спермой, чтобы прошло оплодотворение яйцеклетки спермой.

Оплодотворенные яйцеклетки (эмбрионы) помещают в матку.

Насколько эффективны эти методы лечения?

Каждая женщина по-разному реагирует на лечение, и вероятность положительного результата сложно прогнозировать. Иногда результат лечения достигается через несколько месяцев. Если в течение 6 месяцев один метод лечения оказался неэффективным, необходимо применить другой подход. Вероятность успеха снижается с возрастом.

 

Ссылки

American College of Obstetricians and Gynecologists, American Society of Reproductive Medicine, Centers for Disease Control and Prevention

FOR MORE INFORMATION

• American College of Obstetricians and Gynecologists

www.acog.org/Patients/FAQs/Treating-Infertility#what

• American Society of Reproductive Medicine

reproductivefacts.org

• Centers for Disease Control and Prevention

www.cdc.gov/reproductivehealth/Infertility/Index.htm

• World Health Organization

http://www.who.int/reproductivehealth/topics/infertility/en/

 

Условия предоставления

© 2014 American Medical Association. 
All rights reserved. This journal and the individual contributions contained in it are protected under copyright by AMA, and the following terms and conditions apply to their use. 

JAMA® is a registered trademark of AMA, used under license. 
The JAMA Network is a trademark of AMA, used under license. 

Notice No responsibility is assumed by AMA for any injury and/or damage to persons or property as a matter of products liability, negligence or otherwise, or from any use or operation of any methods, products, instructions, or ideas contained in the material herein. Because of rapid advances in the medical sciences, in particular, independent verification of diagnoses and drug dosages should be made. 

The translation has been undertaken by a third party translation provider at its sole responsibility. No responsibility is assumed by AMA in relation to the translation or for any injury and/or damage to persons or property as a matter of products liability, negligence or otherwise, or from any use or operation of any methods, products, instructions, or ideas contained in the material herein. Because of rapid advances in the medical sciences, in particular, independent verification of diagnoses and drug dosages should be made. Source material in English and as translated remains the intellectual property of the AMA.