Мужское бесплодие

Мужское бесплодие

Часто полагают, что бесплодие — исключительно женская проблема; мужчин при этом часто оставляют без внимания

Что такое бесплодие?

Согласно определению Американского общества репродуктивной медицины, бесплодием считается ситуация, когда пара не может достичь беременности после 1 года попыток. Приблизительно у половины пар с бесплодием проблема неспособности зачать ребенка связана с мужским бесплодием.

Для зачатия необходимо, чтобы семенная жидкость мужчины содержала достаточное количество сперматозоидов, которые должны быть здоровыми. Производство сперматозоидов зависит от гормонов. Гипофиз головного мозга производит 2 важных гормона: лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Оба эти гормона оказывают влияние на яички, органы, играющие важную роль в зачатии. Сперматозоиды образуются в яичках и проходят сквозь очень узкие протоки (эпидидимис и семявыводящий проток), прежде чем выйти с семенной жидкостью.

Причины

У некоторых мужчин в семенной жидкости небольшое количество сперматозоидов, или они отсутствуют. Это может происходить либо в связи с блокировкой поступления сперматозоидов, либо в связи с проблемами производства сперматозоидов.

• Приблизительно 20 % бесплодных мужчин страдают гормональными нарушениями. Любые проблемы с производством в организме ЛГ, ФСГ или тестостерона могут приводить к бесплодию.

• Бесплодие также может быть вызвано различными генетическими нарушениями.

• Еще одно состояние, при котором снижается производство сперматозоидов — варикоцеле, то есть расширение вен в мошонке.

В отличие от женщин, процесс старения сам по себе не должен приводить к мужскому бесплодию.

Тесты для проверки мужского бесплодия

При лечении бесплодной пары необходимо обследовать и мужчину, и женщину. Мужчина должен пройти проверку у специалиста по мужскому бесплодию, который должен провести тщательный анализ медицинского анамнеза и физикальный осмотр. Возможно, понадобится проверить уровни гормонов в крови. Часто проводятся 2 или более тестов для анализа семенной жидкости, которые дают информацию о количестве сперматозоидов, их движении и форме.

Что делать перед визитом к специалисту

• Лучший способ поддержания общего здоровья — это здоровая диета и регулярные физические упражнения.

• Прекращение курения, снижение потребления алкоголя и отказ от наркотиков, таких как марихуана и кокаин, могут улучшать способность мужчины к зачатию.

• Избегайте воздействия высокой температуры (например, горячей ванны или сауны), так как это может снижать производство сперматозоидов в течение срока до 3 месяцев.

Лечение

Иногда мужчин лечат лекарствами, чтобы улучшить их гормональный уровень и производство сперматозоидов. Следует избегать лекарственных средств, содержащих тестостерон, а также анаболических стероидов; они способны влиять на нормальное производство сперматозоидов.

Для коррекции варикоцеле применяют хирургическое вмешательство с помощью операционного микроскопа (микрохирургию) или без него. Микрохирургию также успешно используют для лечения некоторых видов блокады.

Если в семенной жидкости нет сперматозоидов, их можно иногда получить из яичка хирургическим путем и затем перенести непосредственно в яйцеклетку при помощи процесса, называемого экстракорпоральным оплодотворением.

Ссылки

American Urological Association. The Optimal Evaluation of the Infertile Male: AUA Best Practice Statement. Linthicum, MD: American Urological Association Education and Research Inc; 2010.

FOR MORE INFORMATION

• American Society for Reproductive Medicine

www.reproductivefacts.org/topics/detail.aspx?id=1331

• Society for the Study of Male Reproduction

www.ssmr.org

Условия предоставления

© 2014 American Medical Association. 
All rights reserved. This journal and the individual contributions contained in it are protected under copyright by AMA, and the following terms and conditions apply to their use. 

JAMA® is a registered trademark of AMA, used under license. 
The JAMA Network is a trademark of AMA, used under license. 

Notice No responsibility is assumed by AMA for any injury and/or damage to persons or property as a matter of products liability, negligence or otherwise, or from any use or operation of any methods, products, instructions, or ideas contained in the material herein. Because of rapid advances in the medical sciences, in particular, independent verification of diagnoses and drug dosages should be made. 

The translation has been undertaken by a third party translation provider at its sole responsibility. No responsibility is assumed by AMA in relation to the translation or for any injury and/or damage to persons or property as a matter of products liability, negligence or otherwise, or from any use or operation of any methods, products, instructions, or ideas contained in the material herein. Because of rapid advances in the medical sciences, in particular, independent verification of diagnoses and drug dosages should be made. Source material in English and as translated remains the intellectual property of the AMA.